Әлеуметтік сақтандыру қорының басшысы тұрғындардың алғашқы 10 сұрағына жауап берді

 

2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап 1406 call-орталығының жұмысы тәулік бойы жұмыс істейді.

 

OSMS енгізілген күнінен бастап аяқталмаған бір ай ішінде call-орталығына азаматтардан 14 141 қоңырау келіп түсті.

Қор OSMS бойынша тұрғындар арасында жиі қойылатын сұрақтардың алғашқы ондығының жинағын құрастырды, оларға Қордың Басқарма төрағасы Айбатыр Жұмағұлов жауап берді.

 

  1. Менің сақтандырылғанымды қалай және қайдан білуге болады?

 

- Мұндай ақпаратты электрондық үкімет порталынан ( https://egov.kz/ ), Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің ( http://dsm.gov.kz/ ) және Қордың сайттарынан ( https://fms.kz/ ), Telegram ботшасы арқылы ( https://t.me/SaqtandyryBot ) және WhatsApp-тағы чат бот арқылы (+7 700 103 1406).

Осы мүмкіндікті пайдаланып, ағымдағы жылдың 1 сәуіріне дейін барлық азаматтарға МӘМС жүйесінде сақтандырылған қызмет көрсетіледі және медициналық қызметтерді толық көлемде ала алады. Ешкімнің қажетті медициналық қызмет көрсетуден бас тартуға құқығы жоқ. Бірақ жеңілдік кезеңінде олар сақтандырылып, міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің қатысушысы болуы керек.

Мен есімде, 2020 жылдың 1 сәуірінен бастап сақтандырылмаған науқастарға медициналық көмек көрсетіледі, бірақ кепілдендірілген тегін көлемде ғана қалған қызметтер ақылы болады. Сондықтан 31 наурызға дейін сақтанушының мәртебесін алу маңызды.

 

  1. Менде IP бар. МӘМС арқылы қалай және қашан төлеуім керек?

- Егер сіз жеке кәсіпкер болсаңыз, онда жарнаны МӘМС сәйкес келесі айдың 25-нен кешіктірмей төлеңіз. Егер сіз патентпен жұмыс жасасаңыз, онда төлем патент құнын төлеу кезінде жасалуы керек.

Жеке кәсіпкерлер үшін жарна мөлшері ең төменгі жалақының 1,4 еселенген мөлшерінің 5% құрайды. 2020 жылы ол 2975 теңгені құрайды.

Айтпақшы, егер сізде штатта қызметкерлер болса, онда жұмыс беруші ретінде сіз оларға жалақы қорынан 2% мөлшерінде аударым жасауыңыз керек, сонымен қатар әр қызметкердің жалақысынан МӘМС-ке қосқан үлесі ретінде ұстап қалуыңыз керек.

  1. Мен үйде жұмыс жасаймын, ресми емес. Маған OSMS арқылы төлеуім керек пе және неге? Олай болса, қалай, қашан және қанша?

- Бұл жағдайда сіз жеке кәсіпкерлерді тіркеусіз кіріс алатын ресми емес адамдарға жатасыз, ал сізде қызметкерлер жоқ. Сіз МӘМС бойынша жарна жасай алмайсыз, бірақ содан кейін сіз сақтандырыласыз, демек сіз тек кепілдендірілген медициналық көмек ала аласыз (жедел жәрдем, жедел жәрдем). МӘМС құрамына кіретін қызметтерге (мамандарды қабылдау, зерттеу қызметтері, диагностика, операциялар) сенім арту үшін сіз өзіңізді сақтандырып, ай сайын бірыңғай кешенді төлем (CAP) жасауыңыз керек. Сонымен бірге САР төлеушілер салық есептілігін ұсынбайды.

Бұл тағы қандай мүмкіндіктер береді?

МӘМС жарналарынан басқа, САР міндетті зейнетақы жарналарын қамтиды. Яғни, САР төлей отырып, сіз өзіңіздің базалық зейнетақы төлеміңізді қамтамасыз етесіз (жүйеде жұмыс өтіліне байланысты). Сіз қаншалықты ұзақ төлейтін болсаңыз, болашақта соғұрлым көп зейнетақы аласыз, өйткені еңбек өтілі ескеріледі.

Сондай-ақ, сіз әлеуметтік жарналар енгізгендіктен (олар ESP-ге де кіреді), егер сіз еңбекке қабілеттілігін жоғалтсаңыз, асыраушысынан айрылсаңыз, жүктілік пен босану кезінде, бала асырап алу, балаға қамқорлық жасау кезінде әлеуметтік төлем алуға құқығыңыз бар.

 

  1. CAP деген не және ол қалай есептеледі?

- CAP, жоғарыда айтқанымдай, бұл біртұтас жиынтық төлем. Ол айлық есептік көрсеткіш (АЕК) мөлшерінен есептеледі. Қала тұрғындары үшін - бұл 1 АЕК (2020 жылы 2651 теңге), ауыл тұрғындары үшін - 0,5 АЕК (2020 жылы 1326 теңге).

Сонымен бірге САР құрамына кіреді:

  • жеке табыс салығы;

  • зейнетақы жарнасы;

  • OSMS салымдары

  • әлеуметтік сақтандыру жарналары.

Сонымен қатар, САР-дағы МӘМС жарналарының үлесі қала үшін бар-жоғы 1060 теңгені және ауыл тұрғындары үшін 530 теңгені құрайды.

 

5. Егер мен жұмыс беруші міндетті медициналық сақтандыру жүйесі бойынша жарналар мен жарналар енгізетін жұмыскер болмасам, онда мен өзім қалай төлей аламын?

 

- Бұл жағдайда сіз OSMS тәуелсіз төлеушісіз (мысалы, жеке кәсіпкерлер, өзін-өзі жұмыспен қамтығандар, ресми тіркелмеген жұмыссыздар). Сіз екінші деңгейлі банктердің кассалары, Қазпошта, Халық банк терминалдары, Kassa 24 өзіне-өзі қызмет көрсету терминалдары және Kaspi.kz мобильдік қосымшасы арқылы OSMS үшін төлем төлей отырып, өзіңізді сақтандыруға болады. Жарналардың мөлшері сіздің қандай мәртебеңізге байланысты болады. Жоғарыда мен әртүрлі санаттағы төлеушілерге арналған схемалар туралы айттым.

 

6. Мені жеке клиникада тексеруден өткізгім келеді, бірақ менің емханам сол жерге бағыт беруден бас тартады. Біз не істеуіміз керек?

 

- Олай болмауы керек. Жергілікті дәрігер сізді кез-келген медициналық ұйымға, оның ішінде Қормен келісім болған жағдайда, таңдай алады. Жеткізушілердің тізімін Қордың сайтында ( https://fms.kz/ru/content/postavshchiki-fonda ) табуға болады. Сонымен бірге, бағытты медициналық көрсетілімдер болған жағдайда ғана алуға болатындығын ескертемін.

Сіздердің назарларыңызды Қордың негізгі міндеттерінің бірі пациенттердің құқығын қорғау екендігіне аударғым келеді. Сондықтан біз көрсетілетін қызметтердің сапасын үнемі қадағалап отырамыз және туындаған мәселелерді тез шешуге тырысамыз.

 

7. МРТ алу керек, бірақ олар мені қабылдамайды. Неліктен бағыт бермейді?

- КТ немесе МРТ қызметін алу үшін сізге учаскелік дәрігердің жолдамасы қажет. Ол тек тиісті индикаторлар болған кезде шығарылады, өйткені бұл процедура электромагниттік сәулеленумен бірге жүреді және оны қажетсіз жасау мүмкін емес. Яғни, егер сіз мұндай тексерулерге медициналық көрсетілімдері болмаса ғана, олар сізге жолдама беруден бас тартуы мүмкін.

 

Маған ОСМС бойынша тіс дәрігерімен тегін емделуге бола ма?

- Міндетті медициналық сақтандыру жүйесі аясында стоматологиялық қызметтер шұғыл жағдайларда 18 жасқа дейінгі балаларға, жүкті әйелдерге, Ұлы Отан соғысының қатысушылары, мүгедектер, зейнеткерлер, көп балалы аналарға («Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған), атаулы әлеуметтік көмек алушыларға, әлеуметтік проблемалары бар науқастарға көрсетілуі мүмкін. басқаларға қауіп төндіретін маңызды аурулар немесе аурулар.

Егер емдеу жоспарланған болса (шұғыл емес), онда жүкті әйелдер мен 18 жасқа дейінгі балалар үшін OSMS тегін стоматология тағайындалады.

Пациенттердің барлық санаттары стоматологиялық қызметті ақылы алады.

Мен қосамын: егер сіздің медициналық ұйымыңызда тіс дәрігері болмаса, онда сізге қордың жеткізушілерінің тізімінде көрсетілген стоматологияға жолдама (дәлелдемелер болған жағдайда және көрсетілген жағдайлар мен санаттарға сәйкес) ұсынылуы керек.

 

9. Оқу үшін сізге 086-y (083-y) анықтамасын ұсыну қажет. Мұны OSMS арқылы ақысыз жасауға бола ма?

- 086 және 083 анықтамалары OSMS пакетіне кірмейді. Бұл мемлекеттік қызметті медициналық ұйымдар ақылы түрде ұсынады.

Бұл куәліктер мерзімді медициналық тексеруден өту үшін, мектепке немесе жұмысқа кіретін науқастың кәсіби жарамдылығы туралы дәрігердің пікірін алу үшін берілетінін түсіндіргім келеді. Бұл профилактикалық санатқа жатпайды. Бірақ пациент жылына бір рет ақысыз негізде жоспарлы тексеруден өтуге құқылы.

 

10. Егер науқас жинақталған ақшамен қайтыс болса, олар туыстарына беріледі?

 

- Жоқ, жарналарды аудару қарастырылмаған, өйткені әлеуметтік медициналық сақтандыру қаржыландырылатын жүйе емес. Медициналық көмек жарналардың мөлшері мен мөлшеріне қарамастан көрсетіледі. Яғни, халықтың барлық санаттарының медициналық қызметтерге қол жетімділігі бірдей. Бұл жүйенің тең қол жетімділік және ынтымақтастық принципі. Сондықтан, біз әр түрлі кірісі бар адамдарға бірдей, бейтарап қызмет ететіндей етіп осындай үлгіні таңдадық.

__________________________________________________________________

 

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» ҰАО-ның қоғаммен байланыс бөлімі

Рашида Мұхаметқалиева

Тел .: +7 (7172) 647 027

+7 775 996 0070

Электрондық пошта: r.mukhametkaliyeva@fms.kz

1-59

1-59

deti_v_detskom_sadu_1250_5851

deti_v_detskom_sadu_1250_5851

MyCollages

MyCollages

aaa7

aaa7

deti_v_detskom_sadu_1250_5851

deti_v_detskom_sadu_1250_5851

004a

004a

477

477

1-59

1-59

1p_pPybffEY

1p_pPybffEY

aaa1

aaa1

aaa3

aaa3

aaa4

aaa4

aaa2

aaa2

​© 2020 "Qostanaı qalasynyń №2 emhanasy" KMK

ШУМЕНБАЕВ

САМАТ КАНАПЬЯНОВИЧ

Emdelýshilerge qoldaý kórsetý

Служба поддержки пациента

50-37-95

Senim telefony

Телефон доверия

unnamed_edited.png
  Paıdaly resýrstar
gov.ru.jpg